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1、乙胺丁醇最常见的不良反应是：
A．皮疹
B．药物热
C．胃肠道刺激
D．肾功能损害
E．球后视神经炎
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答案：E
解析：乙胺丁醇是常规的抗结核药，在治疗剂量下一般较为安全，但连续大剂量使用2~6个月可产生严重的*性反应，如球后视神经炎引起的弱视、红绿色盲和视野缩小，故应定期检查视力。偶见胃肠道反应、过敏反应和高尿酸血症。
考点：
抗结核药的作用机制及副作用
制菌机制
作用部位
特点
副作用
异烟肼（INH，H）
抑制DNA合成
细胞内外
杀菌剂
周围神经炎，偶有肝功能损害
利福平（RFP，R）
抑制mRNA合成
细胞内外
杀菌剂
肝损害（出现*疸应停药）、过敏反应
链霉素（SM，S）
抑制蛋白质合成
细胞外
杀菌剂
听力障碍、肾功能损害、眩晕
吡嗪酰胺（PZA，Z）
吡嗪酸抑菌
细胞内
杀菌剂
肝功能损害、高尿酸、关节痛
乙胺丁醇（EMB，E）
抑制RNA合成
——
抑菌剂
球后视神经炎
对氨基水杨酸（PAS，P）
干扰中间代谢
——
抑菌剂
胃肠不适、肝功能损害、过敏反应
巧记：抗结核药的副作用记忆为——以后一周练听力、利肝安胃肠（乙后-异周-链听力-利肝-氨胃肠）。
2、慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：
A．心尖上翘
B．心脏向右扩大
C．心脏向左扩大
D．心脏普大
E．心腰部凹陷
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答案：A
解析：①慢性肺源性心脏病患者胸部正位片表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸，最佳答案为A而不是B或C，不要误认为慢性肺心病时右心室肥大，而误选答案B或C。②心脏普大为心包积液的X线胸片征象，心腰部凹陷见于主动脉瓣关闭不全的靴形心。
考点：
慢性肺源性心脏病的辅助检查
X线
诊断肺心病的主要依据。除可有明显肺气肿或慢性肺部感染的特征外，还有：
①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07
②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm
③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征
④右室肥大
心电图
诊断肺心病的参考条件。主要为右心室肥大的表现：
①电轴右偏，额面平均电轴油≥+90°
②重度顺钟向转位
③RV1+SV5≥1.05mV
④可有肺型P波
⑤V1~V3可出现酷似陈旧心梗的QS波
⑥可有右束支传导阻滞及低电压
超声心动图
右室大的表现——右室流出道≥30mm、右室内径≥20mm、右室前壁增厚、左右室内径比值＜2
肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大
血气分析
失代偿期可出现低氧血症、高碳酸血症，甚至呼吸衰竭（合并肺性脑病时的首选检查）
3、女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是：
A．肺不张
B．肺实变
C．气胸
D．肺气肿
E．胸腔积液
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答案：E
解析：①患者肋间隙变宽，可能为气胸、肺气肿、胸腔积液，不可能是肺不张（肋间隙缩窄）、肺实变（肋间隙不变），故可首先排除答案AB。②气胸患者叩诊为鼓音，肺气肿叩诊为过清音，故不答CD。③中至大量胸腔积液叩诊，在积液区为实音，在积液区上方为浊音；积液区呼吸音及语音共振明显减弱或消失，故答案为E。
考点：
胸腔积液的体征鉴别
胸腔积液
气胸
肺气肿
肺炎实变
胸廓
患侧饱满
患侧饱满
桶状
对称
呼吸运动
患侧减弱
患侧减弱
两侧减弱
患侧减弱
气管位置
向健侧移位
向健侧移位
居中
居中
语颤
减弱或消失
减弱或消失
两侧减弱
患侧增强
呼吸音
减弱或消失
减弱或消失
减弱
支气管呼吸音
啰音
无
无
无
湿啰音
注意：胸腔积液叩诊音为浊音或实音，气胸叩诊音为鼓音。
4、渗出性胸液：
A．乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B．草*微浊，细胞数x/L，蛋白30g/L，LDHU/L
C．LDHU/L，LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
D．胸液蛋白/血清蛋白0.5，LDHU/L，胸液LDH/血LDH0.6
E．RBC5x/L，细胞数x/L
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答案：B
解析：渗出性胸液多为炎症引起，草*色，稍浑浊，由于白细胞和蛋白质的炎性渗出，使白细胞计数常＞x/L，蛋白质常≥30g/L，LDH常介于~U/L之间（B）。
考点：
漏出液与渗出液的鉴别
漏出性胸水
渗出性胸水
原因
液体漏出所致
炎症所致液体渗出
外观
透明清亮，静置后不凝固
草*色，稍混浊，易有凝块
比重
1.~1.
1.
Rivalta试验
阴性
阳性
蛋白定性（定量）
阴性（30g/L）
阳性（30g/L）
葡萄糖定量
与血糖相近
低于血糖水平
细胞计数
x/L（以淋巴细胞和间皮细胞为主）
x/L（以白细胞为主）
胸水蛋白/血清蛋白
0.5
0.5
胸水LDH/血清LDH
0.6
0.6
注意：渗出液——胸水乳酸脱氢酶（LDH）U/L、胸水LDH/DH0.5；反之为漏出液。
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